Из медсестер — в уборщицы
В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском пренатальном центре – массовые снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то медсестер сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные функции по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем лечебница фиктивно урезает штат?
Попавшие под уменьшения психиатры полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в осуществлении трудовых их систем не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 августа врач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после сотрудникам стали приходить извещения о предстоящих отчислениях. Младшим медсестрам и нянечкам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, штукатур 4 ранга общехозяйственной службы, портье 1 ранга общехозяйственной службы, грузчик 2 ранга общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые обязанности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса врача начальницы лишаются целого ряда серьёзных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, работать с их физиологическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благом в стенах Центра.
С мига открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестричек сократился почти втрое, следующие три года снижения идут непрерывно, а в этом году руководство разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 ноября 2017 года. До 7 ноября 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая врачиха с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под комерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и трехместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших сиделок в техничекы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок сиделок до 14 техничек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди пятого сорта. Им не полагаются, как всем другим пациентам страны, уход, который реализует младший ветеринарный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление санитарок сразу вступили в общероссийский профком медиков «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главнейший хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в пренатальном центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имеется в предписании редакции). А на встрече с зампредом вторичной организации 6 августа главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесполезная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать мою партийную компанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные условия к врачебной организации, порядок предоставления врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 сентября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые отражаются на качестве деятельности учреждения.
Первый (приветливый) шаг уже сделан – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено условие аннулировать приказ N 111 как нелегальный и отозвать извещения о снижении должностей младших медсестёр в истечение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей сторонтраницы это жест ,доброй воли, предпоследнее пекинское предупреждение. Если в протяжение 3 рабочих дней (до вторника) врач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую антироссийскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях предпринимателя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают сходную обстановку с увольнением в 2019 году младших сиделок и повитух из Анжеро-Судженской городской медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла уменьшение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в частичном составе!
Городская больница в результате проиграла все иски по увольнению младшего персонала роддома. Приказы об внесении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности фельдшерицам выплатили платы за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки ,оставляла несколько сиделок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский клинический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть госпожи Козловой и госпожи Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении пенсий младшего медперсонала до среднего уровня пенсий по макрорегиону и начислении этой категории врачей добавочных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на условие производственных условий рабочих и … просто устранили внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с повсеместными увеличениями младшего медперсонала клиник распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – важнейшее звенье в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему ветеринарному медперсоналу отнелось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. рабочих).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная трудовая функция – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в непрерывной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, смещение врачебных отходов, отношение с телом умершего человека). В службах скорой помощи нянечки возлагаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально вредными генетическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым планировалось снижение пенсии той классификации рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые отраслевые «дорожные карты» на снижение плат медрабочих, на которые государством контрастировали важные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней социальной зарплаты младшего медперсонала к характеристике заработного дивиденда от производственной 8203;и в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года важный рост социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравохранении составляют деньги существенно меньшие в сравнении с платами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учереждения при начислении пенсии просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, зарплата официантки служебных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; плата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу хранилась здесь на десятилетии всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена тонизирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при будничном для *государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) состовляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом сползание составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных проблем в сфере социально-трудовых прав медиков (октябрь 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное снижение численности работников случалось не в виде полного увольнения работников.
Основным приколом стал повсеместный перевод нянечек и младших санитарок (как правило, под опасностью увольнения в связи с уменьшением огайо) из градации младшего ветеринарного персонала в категорию второстепенного персонала – лифтёров должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности начальниц или завхозов, санитарки и младшие сиделки интернатов для колясочников — в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в механизме увеличения младшего врачебного персонала стал менеджмент — перевод функции по стирке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические службы работниками сохранивался полностью (или по значительной степенитранице) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии несоблюдений трудового законодательства, муниципальных норм оказания ветеринарной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, контрагенты практикуют агробиоразнообразие в штатном расписании несущественного числа ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части дворничих (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для понижения средней социальной оплаты медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На специальный медперсонал заведений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестричек в нянечки трактовался в регионах как наиболее обыкновенной способ экономии культурных расходов. Зароплаты техничек в рассматриваемый период или не разрастались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались правоприменительные акты, которыми кураторов учреждений обязывали проводить празднества по минимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные учреждения в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо согласуется не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях восстановления организационного потенциала, понижения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего существенного с упрочением организационного потенциала заведений здравоохранения.
- Перевод работников в класс хозперсонала приведает к увеличению квалификации лиц, в чьи ответственности воходит приход за пациентами и использование санитарного состояния помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», уменьшение объема культурных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, сползание уровня профессионализма в сложной работе по приходу за пациентами.
- Еще одно дознание — дестабилизация рабочего процесса при обеспечении условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных ответственностей, относящихся в соответсвии с подзаконной базой к производственной функции младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть ответственностей младшего медперсонала возлагается на бёдра среднего медперсонала, а существеннейший объем работы просто не исполняется. Особенно негативно какое положение вещей сказывается на положении госпитализированных реанимационных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования правительственного огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, льготы за вредные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный выход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия базисной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в портативных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового капитала от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» дворничихи вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорой ветеринарной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной врачебной помощи в передвижных условиях и благоустройство токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение исходной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных функций — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мусорщиков должностных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных должностей (выплата родителям — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I подгруппка — 2 064 339 руб.; II подгруппка — 1 376 226 руб.; III подгруппка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода этой публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, рабочим награждают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших противостоять незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме налогоплательщик можетесть попытаться еще разков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас продолжим правовую деятельность по той проблеме».